マスク換気、気管挿管
マスク換気、気管挿管について
マスク換気
- 先に酸素化しておくことで後の手技の時間を確保できるのでこちらから
- 舌根が沈下しないようにして気道を確保する
- 下顎角に小指と薬指をかけて挙上する
- BLSの時はオトガイ挙上、頸部後屈だった
気管挿管
- スニッフィングポジション(匂いを嗅ぐとき)
- 開口
- 2本の指で
- 中指が下の歯、親指が上の歯
- 喉頭鏡
- ハンドルとブレードの2つの部分
- 左の指で持つ(握りしめない)
- 口の右側から入れて舌を避ける
- 舌根と喉頭蓋の間に入れる
- まっすぐ持ち上げる
- 声門を確認
- 上の歯を折ってしまわないように注意
- チューブ
- カフ(風船)が破れていないことを確認
- 鉛筆持ち、口角から入れて視界を確保する
- 先端の真っ直ぐな部分を差し込む感じ
- 声門から1cmのところまで入れる
- full-stomach?の人だと咳反射が残っていると誤嚥しにくい
- 成人で22cmくらいまで
- 挿管が難しいなら
- 聴診で片肺換気、食道挿管していないことを確認
その他
- サドルブロック: 座位で高比重の局所麻酔薬を少量使ってする麻酔
- 参考: Q:サドルブロックとは? 麻酔科勤務医のお勉強日記/ウェブリブログ