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tak0kadaの医学メモ

発声練習、生存確認用。

数理統計関連は 何でもノート

マスク換気、気管挿管

ポリクリ 麻酔科

マスク換気、気管挿管について

マスク換気

  • 先に酸素化しておくことで後の手技の時間を確保できるのでこちらから
  • 舌根が沈下しないようにして気道を確保する
  • 下顎角に小指と薬指をかけて挙上する
  • BLSの時はオトガイ挙上、頸部後屈だった

気管挿管

  • スニッフィングポジション(匂いを嗅ぐとき)
  • 開口
    • 2本の指で
    • 中指が下の歯、親指が上の歯
  • 喉頭
    • ハンドルとブレードの2つの部分
    • 左の指で持つ(握りしめない)
    • 口の右側から入れて舌を避ける
    • 舌根と喉頭蓋の間に入れる
    • まっすぐ持ち上げる
    • 声門を確認
    • 上の歯を折ってしまわないように注意
  • チューブ
    • カフ(風船)が破れていないことを確認
    • 鉛筆持ち、口角から入れて視界を確保する
    • 先端の真っ直ぐな部分を差し込む感じ
    • 声門から1cmのところまで入れる
    • full-stomach?の人だと咳反射が残っていると誤嚥しにくい
    • 成人で22cmくらいまで
  • 挿管が難しいなら
    • ブジー(細いチューブ)
      • 正しく入れば気管軟骨に当たったガタガタという感触あり
    • ビデオ喉頭
      • 喉頭蓋にかけてモニタの照準を声門に合わせる
      • 強直性脊椎炎の患者で座った状態で挿管するときに便利だったらしい
  • 聴診で片肺換気、食道挿管していないことを確認

その他